Kỹ thuật can thiệp nội mạch trong nhồi máu não cấp tính.

Đột quỵ nhồi máu não chiếm khoảng 80% trong tổng số đột quỵ não do tắc động mạch cấp máu và oxy cho não làm chết tế bào não. Tỷ lệ tử vong cao, di chứng tàn tật đứng hàng đầu. Hiện nay có 2 phương pháp điều trị lý tưởng nhất nhằm khai thông mạch máu bị tắc, tuy nhiên phụ thuộc vào thời gian bệnh nhân đến viện. Thời gian (vàng) điều trị lý tưởng nhất cho não dùng thuốc tiêu huyết khối (rTPA) là tính từ lúc khởi bệnh đến dưới 4,5 giờ. Thời gian can thiệp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học có thể nên đến 24 giờ. Thời gian là não bởi vì cứ 1 phút trôi qua là có 2 triệu tế bào não bị chết cho nên chúng ta cần phải chạy đua với thời gian, không nên đưa bệnh nhân đến bệnh viện quá muộn.

Dấu hiệu nhận biết bệnh nhân bị đột quỵ não

Dưới đây là một bệnh nhân được đưa đến bệnh viện sớm: Bệnh nhân Phạm Văn V. 57 tuổi, vào viện 1/6/2018, tiền sử hẹp van 2 lá, suy tim, mổ thay van 2 lá cơ học, mở khí quản, đang điều trị thuốc chống đông, trước lúc vào viện bệnh nhân đột ngột thất ngôn, liệt hoàn toàn nửa người phải vào bệnh viện Kiến An chuyển sang khoa Thần kinh, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp trong tình trạng: ý thức hôn mê, Glasgow 9 điểm, NIHSS 24 điểm, thất ngôn, quay mắt đầu sang trái. Được chẩn đoán nhồi máu não giờ thứ 4 do tắc động mạch cảnh trong trái khả năng huyết khối từ tim/ BN đã mổ thay van 2 lá cơ học, tiên tượng rất nặng, bệnh nhân có chỉ định can thiệp lấy huyết khối cấp cứu, sau 30 phút bệnh nhân được lấy huyết khối và phục hồi hoàn toàn (mRS=0)

Hình ảnh sau can thiệp: huyết khối đã được lấy ra hệ động mạch cảnh được tái thông hoàn toàn (TICI 3).

Hiện tại ở Hải Phòng, chỉ có Khoa Thần kinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp thực hiện kỹ thuật này. Khi bạn cần, vui lòng liên hệ:

TS. BS. Phùng Đức Lâm và cs

Phó trưởng khoa Thần kinh

Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp.