Phối hợp đa chuyên khoa trong khám bệnh.

1. Khái niệm

Phối hợp đa chuyên khoa là quá trình các bác sĩ và nhân viên y tế thuộc nhiều chuyên ngành (nội khoa, ngoại khoa, cận lâm sàng, phục hồi chức năng, dinh dưỡng, tâm lý, xã hội…) làm việc cùng nhau nhằm mục đích:

- Đưa ra chẩn đoán chính xác hơn.

- Giảm sai sót y khoa.

- Cá thể hóa điều trị.

- Nâng cao chất lượng chăm sóc và hiệu quả điều trị.

2. Thành phần nhóm đa chuyên khoa

Tùy từng bệnh lý, nhóm đa chuyên khoa có thể gồm:

- Bác sĩ chuyên khoa chính: là chuyên khoa Nội thần kinh, Nội tiết, Tim mạch, Cơ xương khớp,...

- Các chuyên khoa liên quan: là chuyên khoa Ngoại khoa, Hô hấp, Thận, Tiêu hóa, Da liễu,...

- Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm, giải phẫu bệnh.

- Điều dưỡng điều phối.

- Chuyên viên dinh dưỡng.

- Nhà vật lý trị liệu – phục hồi chức năng.

- Nhà tâm lý học hoặc nhân viên công tác xã hội…

3. Hình thức phối hợp

- Hội chẩn đa chuyên khoa: các bác sĩ họp trực tiếp hoặc trực tuyến để thảo luận hồ sơ bệnh án.

- Khám phối hợp tại phòng khám đa chuyên khoa: bệnh nhân được khám cùng ngày bởi nhiều chuyên khoa.

- Tham vấn chéo: chuyên khoa chính mời chuyên khoa khác đến khám, tư vấn.

- Theo dõi điều trị song hành: ví dụ bệnh nhân đái tháo đường có biến chứng thần kinh sẽ được theo dõi bởi cả chuyên khoa nội tiết và thần kinh.

* Ví dụ thực tế:

- Bệnh nhân chẩn đoán là đột quỵ não: phối hợp giữa các chuyên khoa Thần kinh – Tim mạch – Hồi sức – Phục hồi chức năng – Dinh dưỡng.

- Bệnh nhân chẩn đoán là đái tháo đường: phối hợp giữa các chuyên khoa Nội tiết – Tim mạch – Thận – Mắt – Dinh dưỡng – Vật lý trị liệu.

- Người bệnh cao tuổi nhiều bệnh lý: phối hợp giữa các chuyên khoa Lão khoa – Thần kinh – Nội tổng quát – Tim mạch – Cơ xương khớp – Dinh dưỡng – Phục hồi chức năng.

4. Khó khăn khi triển khai

- Lịch làm việc giữa các chuyên khoa khó đồng bộ.

- Thiếu cơ chế phối hợp và chia sẻ dữ liệu bệnh án.

- Cần vai trò điều phối viên đa chuyên khoa (thường là điều dưỡng hoặc bác sĩ nội tổng quát).

- Đòi hỏi có hệ thống quản lý bệnh nhân điện tử hỗ trợ tốt.

5. Lợi ích của mô hình đa chuyên khoa

- Tăng độ chính xác chẩn đoán: mỗi chuyên khoa nhìn bệnh dưới góc độ chuyên sâu riêng.

- Điều trị toàn diện: không chỉ điều trị triệu chứng chính mà còn xử lý biến chứng và bệnh lý kèm.

- Giảm thời gian nằm viện, giảm chi phí do tránh trùng lặp xét nghiệm.

- Nâng cao sự hài lòng của người bệnh.

- Hỗ trợ ra quyết định trong các ca bệnh phức tạp (ví dụ: ung thư, bệnh tự miễn, đột quỵ, bệnh hệ thần kinh – nội tiết...).

ktk@vn